Obesidad mórbida
Obesidad mórbida, obesidad extrema u obesidad de clase III son términos para designar una enfermedad de tipo crónico que consiste en que la persona que la padece se halla entre un 50 y un 100% por encima de su peso ideal, debido a un exceso de tejido adiposo, grasas.
La obesidad mórbida puede observarse teniendo en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC). El IMC se calcula dividiendo el peso en kg entre la altura. Un valor superior a 35-40 en esta escala indicaría este tipo de obesidad.
Causas
Las causas más frecuentes de la obesidad mórbida son los antecedentes familiares, el consumo excesivo de calorías, los trastornos tiroideos y la falta de actividad física.
Como factores de riesgo encontramos también la edad avanzada, el embarazo, dejar de beber o fumar, la falta de sueño o algunos estados psicológicos como el estrés, la depresión o la ansiedad, al comer de forma compulsiva.
Síntomas
El síntoma principal y más apreciable de la obesidad mórbida es la acumulación progresiva y excesiva de grasa.
Otros síntomas pueden ser la dificultad para respirar, sensación de ahogo, apnea del sueño, dolor articular o sudoración excesiva, debido a la presión de la grasa en diversas estructuras corporales.
Efectos
La obesidad mórbida, además de generar estos síntomas también puede producir diversas comorbilidades, es decir, otras enfermedades o trastornos tales como:
● Diabetes.
● Hipertensión
● Problemas cardiovasculares y cerebrales.
● Mayor riesgo de ciertos cánceres como el de mama o el de colon.
● Osteoartritis.
● Hipoxemia (descenso de los niveles de oxígeno en sangre).
Diagnóstico
El diagnóstico de la obesidad mórbida se realizará mediante una serie de exploraciones y pruebas.
En primer lugar se estudiará el historial clínico del paciente y sus antecedentes, tanto personales como familiares para identificar posibles causas.
A continuación se realizará una exploración física, seguida del cálculo del IMC y la toma de la medida de la circunferencia de la cintura.
También se podrán realizar analíticas sanguíneas para identificar diabetes u otras patologías que puedan causar el aumento de peso.
Tratamiento
Generalmente siempre se recomienda en primer lugar realizar dietas específicas de la mano de un experto nutricionista, unido a la realización de ejercicio físico.
En los casos más extremos, o en los que la dieta y el ejercicio no son suficientes, se procederá a la intervención quirúrgica. Existen las siguientes vías de actuación:
Balón intragástrico
El balón gástrico es un método efectivo, mínimamente invasivo, e indoloro para la pérdida de peso, con una media de entre 12 y 20 kg de pérdida.
Consiste en una primera búsqueda de posibles lesiones estomacales mediante endoscopia y seguidamente la introducción de un globo de silicona en el estómago mediante, el cual se rellena con una solución salina para inflarlo. Esta intervención dura entre 15 y 20 minutos y no precisa de hospitalización.
Una vez el balón se encuentra hinchado, este limita la capacidad estomacal, ya que ocupa entre un 30 y 40% del espacio del estómago.
El balón gástrico, al reducir la capacidad del estómago para almacenar los alimentos, provoca mayor saciedad, por lo que el paciente reduce su consumo calórico y mejora sus hábitos de alimentación.
El balón intragástrico puede retirarse entre 6 y 12 meses después de su colocación.
Hay que tener en cuenta que el balón gástrico es una opción para producir pequeñas pérdidas de peso, o actuar como preparación para otros tratamientos.
Cuando se refiere que el balón no ha funcionado, se debe tener en cuenta sus posibilidades, pero también que su éxito depende asimismo del equipo médico y del compromiso del paciente.
Bypass gástrico
El bypass gástrico o bypass gástrico en Y de Roux, es un procedimiento quirúrgico para la pérdida de peso que consiste en la creación de un saco desde el estómago y conectarlo con el intestino delgado. Por esto, también es denominado cirugía de derivación gástrica.
Este procedimiento, de tipo mixto, es decir restrictivo y malabsortivo, es el más utilizado y contribuye a conseguir una pérdida de entre el 60 y el 70% del peso excesivo.
Al conectar el saco del estómago con la parte media del intestino delgado, se reduce el tamaño útil del estómago y se disminuye la absorción de los alimentos.
Al espacio estomacal reducido, que produce saciedad precoz (restricción), se le añade el hecho de que los alimentos digeridos no pasan por el estómago ni el duodeno, por lo que se reduce la asimilación de los nutrientes (malabsorción).
Esta intervención puede realizarse mediante cirugía abierta o mediante laparoscopia, siendo esta última la más escogida por su efectividad y riesgos casi inexistentes.
Al igual que otras cirugías abdominales o digestivas, los riesgos de este procedimiento son los siguientes:
● Sangrado y/o coágulos sanguíneos.
● Infección.
● Reacciones adversas a la anestesia.
● Problemas respiratorios.
● Pérdidas en el aparato digestivo.
Los riesgos a más largo plazo de la intervención de bypass gástrico son:
● Diarrea.
● Náuseas y/o vómitos.
● Cálculos biliares.
● Hernias.
● Desnutrición.
● Hipoglucemia.
● Perforación estomacal.
● Úlceras.
● Obstrucción intestinal.
Tubular gástrico
También llamada gastrectomía tubular, gastroplía tubular, sleeve o manga gástrica, es una técnica quirúrgica restrictiva que consiste en reducir el tamaño del estómago, quedando la parte útil como un tubo o manga estrecho y largo y extirpando otra parte. Esta intervención se realiza bajo anestesia general y por vía laparoscópica.
Con esta técnica se consigue reducir el tamaño útil del estómago, producir mayor saciedad pero sin afectar a la absorción de nutrientes, y disminuir la hormona que genera el apetito (Grelina).
Es una intervención irreversible con muy pocas complicaciones, con la que se puede llegar a perder entre el 60 y el 70% del peso excesivo.
Switch duodenal
El switch, o cruce duodenal, es una combinación de dos técnicas, el tubular gástrico y el bypass gástrico. La combinación de estas dos técnicas cuenta con un componente restrictivo (tubular gástrico) y un componente malabsortivo (bypass gástrico).
Mientras que gracias al tubular gástrico, se consigue introducir menos alimentos en el estómago, por la parte del bypass gástrico, se divide el intestino delgado en dos segmentos.
Uno de los segmentos actúa como canal digestivo, mientras que el otro actúa como canal biliopancreático, aportando la bilis y las enzimas para realizar la digestión. Estos dos canales se unen en un punto común, y al ser más cortos, producen una reducción en la absorción de los nutrientes.
Esta técnica puede permitir una pérdida de peso de hasta el 80% del peso excesivo en dos años.
Método Apollo
El método o sistema Apollo es un sistema de reducción de estómago mediante vía endoscópica.
Esta técnica consiste en realizar suturas internas en la pared estomacal para reducir su capacidad, evitar su distensión, y conseguir un enlentecimiento del vaciado gástrico, produciendo saciedad precoz.
Esta técnica puede repetirse y además de mantener la anatomía del estómago y ser poco invasiva, es muy segura y presenta mínimas complicaciones.
Es una intervención indolora, con rápida recuperación y que puede permitir la pérdida de hasta el 60% del peso excesivo en dos años.
Diabetes mellitus
La Diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que tienen en común producir una concentración elevada de glucosa en sangre. Esta acumulación puede deberse a distintas causas como un defecto en la producción de insulina o un aumento de la producción de glucosa, entre otras.
La Diabetes mellitus puede generar problemas derivados a lo largo del organismo, como retinopatía diabética (problemas en la retina que pueden conducir a ceguera), nefropatía diabética (problemas renales), amputaciones o problemas cardíacos.
La Diabetes mellitus puede clasificarse en tres tipos principales, tipo 1, tipo 2 y gestacional. La Diabetes mellitus de tipo 2 es la más frecuente, siendo esta la diagnosticada en entre un 90 y un 95% de los casos.
Su prevalencia es mayor en personas mayores de 40 años y con obesidad.
Causas
La Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se produce por una resistencia a la insulina o una deficiencia de esta en comparación a los altos niveles de glucosa en sangre. A medida que la enfermedad avanza, el páncreas puede fallar en su producción.
Síntomas
La Diabetes mellitus de tipo 2 puede producir los siguientes síntomas:
● Polidipsia (Aumento de la sed).
● Poliquiuria (Micciones frecuentes).
● Aumento del apetito.
● Pérdida de peso involuntaria.
● Fatiga.
● Visión borrosa.
● Llagas que tardan en sanar.
● Infecciones frecuentes.
● Piel oscurecida en cuello y axilas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la Diabetes mellitus tipo 2 se realiza mediante prueba de hemoglobina glicosada, examen aleatorio de azúcar en sangre y examen de azúcar en sangre en ayunas, así como prueba de tolerancia a la glucosa oral.
Tratamiento
El tratamiento de la Diabetes mellitus tipo 2 se basa principalmente en la combinación de una alimentación sana, ejercicio físico, tratamiento con insulina o fármacos y controles del azúcar en sangre.
Si se padece Diabetes mellitus de tipo 2 y el IMC es mayor de 35, el paciente podrá ser candidato a la cirugía bariátrica (para la pérdida de peso).
Se aprecian mejoras en los niveles de azúcar en sangre en las personas que se someten a este tipo de operaciones, sobretodo en aquellas intervenciones en que se deriva una porción del intestino delgado.
Superobesidad
En la clasificación de la obesidad, la superobesidad está clasificada como obesidad de tipo III y corresponde a la persona que presenta un IMC entre el 50 o 59 '9.
Equipo médico de Cirugía de Obesidad mórbida
El equipo de cirugía de obesidad mórbida está formado por:
El Dr. Cesar Ginesta i Martí, cuyo nombre está relacionado con la clínica HM Delfos desde su creación, puesto que la fundación de esta clínica reside en esta familia, es Director de Cirugía General y Digestiva de HM Nou Delfos. Es especialista en cirugía de esófago, gástrica, colorrectal, de la pared abdominal, endocrina y hepatobiliopancreática.
Además, es especialista senior de Cirugía General y Digestiva en el Hospital Clínic de Barcelona.
La Dra. Mans es especialista en obesidad mórbida y cirugía de obesidad mórbida en el Hospital de Mataró.
El Dr. Bombuy es especialista en obesidad mórbida en el Hospital de Mataró.
El Dr. Rafael Díaz del Gobbo es especialista en cirugía de urgencias, cirugía esófago-gástrica y obesidad mórbida en el Hospital de Manresa.
¿Por qué realizarse una cirugía de obesidad mórbida en HM Nou Delfos?
En HM Nou Delfos nos diferenciamos de otros equipos médicos por la valoración específica y profunda de cada caso y la atención nuestros pacientes:
● Valoración personalizada
Valoramos cada caso de forma específica, realizando la valoración prequirúrgica de cada caso planteado, y realizando una discusión en el comité específico de cada patología.
● Seguimiento 24/365
Visitamos y realizamos seguimientos a nuestros pacientes de forma presencial o telefónica, incluso en fines de semana y festivos, estando disponibles para el tratamiento de cualquier complicación en el momento en que ocurre. Estamos disponibles las 24 horas, los 365 días.
● Equipo especializado en cirugía de obesidad mórbida
Trabajamos con equipos especializados de cirujanos bariátricos y especialistas encodrinólogos, nutricionistas, entrenadores personales y psiquiatras.
● Pruebas diagnósticas innovadoras
Solicitamos gran cantidad y variedad de las más innovadoras pruebas diagnósticas y trabajamos con la última tecnología, además de apostar por técnicas conservadoras.
● Equipo de seguimiento
Además de la cirugía, aportamos al paciente todos los recursos para evitar la recuperación de peso y conseguir su bienestar completo. Ponemos a su disposición todos los profesionales necesarios para darle apoyo en el proceso de recuperación y de consecución de sus nuevos hábitos.
● Presupuestos cerrados y no abusivos.
La cirugía bariátrica suele ser una rama de la cirugía con presupuestos altos. En nuestra clínica ofrecemos presupuestos cerrados, sin abuso.
Cirugía de la Obesidad HM Nou Delfos
> Lunes a jueves: 08:00-19:00h
> Viernes: 8:00-15:00h